Mala administración Estatal provoca virtual crisis en sistema de trasplantes

Hace algunos días mencioné lo preocupante y urgente que es la situación de los trasplantes en Chile y cómo se requieren efectivas políticas de Estado para dar vida a gente que lleva mucho tiempo esperando y que, en el peor de los casos, fallece en una lista a la espera de un órgano.
Hoy, el diario La Nación ahonda en este problema y revela que el 58% de los potenciales donantes se pierden por falta de capacidad y, lo que es peor, de los que sí logran ser captados, hay que hacer maratónicos esfuerzos consiguiendo desde análisis de sangre hasta hielo o una ambulancia.
Les invito a leer esta nota.

HOSPITALES PODRÍAN AHORRAR 5 MIL MILLONES DE PESOS SI ENCONTRARAN DONANTES PARA DIALIZADOS:

El 58% de los órganos trasplantables se pierden en el sistema público

Esfuerzo y buena voluntad. Así funciona el sistema de procuramiento nacional, que sólo cuenta con tres cargos profesionales preocupados de esta labor. Especialistas advierten que la negativa familiar no es el único problema. La falta de coordinadores, para realizar la pesquisa de donaciones, podría hacer la diferencia entre la vida y la muerte.

Ermy Araya
La Nación

“Vivir esperando”. Aunque es una de las frases más recurrentes entre los pacientes que aguardan con ansias un trasplante, para los funcionarios que luchan a diario por conseguir un órgano, esto es una realidad.
Algunos deben recorrer por su cuenta distintas ciudades para ver si una persona acepta a “regañadientes” que su familiar sea donante. Otros deben esperar más de 24 horas para trasladar un órgano, debido a que Carabineros sólo puede ayudarlos a ciertas horas del día. Incluso hay funcionarios que salen de madrugada a comprar de su bolsillo una bolsa de “hielo” para mantener un corazón o un riñón.
Son las historias de enfermeras y médicos que trabajan en el sistema de procuramiento nacional y que ven con preocupación como este tema se ha convertido en casos aislados que aparecen de vez en cuando en los medios de comunicación.
Pero cuando se apagan las cámaras de TV y los flashes, aparecen los más de 1.200 chilenos que esperan por un corazón, un riñón o un hígado. El problema es que -según cifras de la Corporación del Trasplante- el 40% morirá buscando un donante.
Aunque el asunto es de larga data, las razones para explicar la falta de órganos han cambiado en los últimos años.
Si hace cinco años la negativa familiar perjudicaba seriamente el número de cirugías, hoy la falta de profesionales encargados de pesquisar un órgano amenaza con reventar las listas de espera.
El presidente de la Corporación del Trasplante, Pablo Troncoso, grafica claramente esta tendencia. “Se estima que el número potencial de donantes muertos, es decir que cumplen con los requisitos básicos para utilizar sus órganos porque tienen muerte cerebral comprobada, son alrededor de 600 pacientes al año. De éstos, logran ser detectados por el sistema de procuramiento sólo 250 casos, por lo que el resto (58%) se pierde en el proceso”, dijo.
Peor aún, sólo la mitad de los órganos son realmente trasplantados ya que debe sumarse la negativa familiar que el año pasado llegó a un 39%.
“El procuramiento se ha estancado y no es una prioridad hospitalaria. De hecho, si lográramos bajar la negativa familiar a un 20%, se ganarían recién otros 10 a 15 órganos, por lo que el principal problema no son los donantes sino que la pesquisa”, advirtió Troncoso.

Coordinadores a medias

Hasta el momento, la implementación de los llamados “coordinadores de trasplantes” ha tenido un avance parcial. Del anuncio realizado en 2005 por el Ministerio de Salud, poco y nada queda.
Sólo los hospitales de Talca, Carlos Van Buren en Valparaíso y San Juan de Dios cuentan con profesionales pagados que trabajan las 24 horas en forma exclusiva, para conseguir un órgano. Los otros dos cargos en Concepción y Barros Luco, están vacíos.
Como si esto fuera poco, los tres nuevos funcionarios que se agregarían este año, fueron postergados por el Minsal para el 2007.
Hay que considerar que la labor de estas personas es crucial y pueden hacer la diferencia entre la vida y la muerte. De ellos depende pesquisar si llega un donante potencial, si su familia está de acuerdo y finalmente activar la alerta nacional.
“Nuestra propuesta inicial fue de 17 coordinadores para que el sistema funcione de manera eficiente pero sólo tenemos tres, mientras en el resto del país, siguen trabajando voluntarios que gracias a su esfuerzo logran algún avance”, aseguró Troncoso.
La coordinadora del Hospital Regional de Talca, Carla Villarroel, reconoció que aunque está dedicada sólo a obtener órganos, “tenemos limitaciones de tipo técnico. Faltan tecnólogos médicos para hacer exámenes de sangre, dependemos de Carabineros para llevar los órganos y no disponemos de una ambulancia que esté con nosotros a cualquier hora”.
A su vez, la profesional del hospital Carlos Van Buren, Carolina Oshiro, cuenta que se encuentra con dedicación parcial: “No sólo me encargo del procuramiento sino que también del trasplante renal. Estoy sobrepasada de trabajo”.
Existe conciencia de que profesionalizar el actual sistema, implica altos costos para el estado. Sin embargo, no todo es gasto.
Según un estudio realizado por la Corporación del Trasplante, el sistema público podría ahorrar durante cinco años, hasta cinco mil millones de pesos si los pacientes dializados que permanecen en los recintos asistenciales, encontraran un riñón para ser trasplantados.

Efecto AUGE

Los especialistas advierten que esta desidia tendrá efectos. Según Troncoso, a este ritmo no se alcanzarán a ver resultados en el corto plazo ni resolver las brechas que ya existen. Lo peor es que tampoco podrá resolverse el problema de fondo: lograr un aumento real de trasplantes.
Esto porque sólo nueve de cada millón de chilenos entregan sus órganos, cuando lo ideal es que lo hicieran unos 30, al igual que en los países desarrollados.
Mucho menos podrá cumplirse con la meta del Minsal de tener para el 2010 una tasa de al menos 600 donantes en el país. “El promedio de trasplantes en los últimos cuatro años se ha estancado en 134, por lo que es casi imposible llegar a esa cifra”, dijo Troncoso.
También están en serio riesgo los trasplantes renales cubiertos por el plan AUGE. La insuficiencia renal crónica, afecta a 10 mil chilenos, de los cuales tres mil podrían ser trasplantables.
Sin embargo, de los 950 pacientes que esperan por un riñón, poco más de 200 logran ser intervenidos.
“De continuar el incremento de pacientes en lista de espera podrían verse en riesgo los trasplantes renales cubiertos por el AUGE, ya que el sistema no estaría en condiciones de garantizar una cobertura oportuna. Además habrá que cumplir con garantías y plazos establecidos”, destacó Troncoso.

¿Qué pasa en el mundo?

A nivel mundial, España es uno de los países líderes en materia de trasplantes. Si en Chile hay nueve donantes efectivos por millón de habitantes, en la nación ibérica son más de 32, gracias a un organizado sistema que implica contar con personal dedicado exclusivamente al procuramiento de órganos en todos los hospitales.
Brasil y Uruguay funcionan con estructuras oficiales, legales y operativas que dependen del Estado y son las encargadas de promover y facilitar las diversas etapas de la donación de órganos.
Argentina también nos aventaja. En 2003, se legalizó el cargo de procurador de órganos en cada recinto asistencial del país con excelentes resultados, pasando de tener seis donantes por un millón de habitantes a 11 donantes por un millón de habitantes en menos de un año.
Y pese a que en ese minuto Chile se encontraba a la par en materia de donación, los trasandinos nos superaron con un sistema económico y hospitalario más precario que el nuestro.